Непрямая травма тазобедренного сустава, при которой он выходит из суставной впадины, повреждая свою капсулу и прилегающие ткани, называется вывихом бедра. Травмирование такого рода в большинстве случаев происходит при падении с высоты или в результате автодорожных происшествий, по статистике составляет около 5-7% от общего числа вывихов.
Виды вывихов бедра
Основными видами вывиха тазобедренного сустава с характерными визуальными признаками являются передний и задний. При переднем выворачивается наружу коленный сустав, головка бедра выступает в области паха, на ягодичной зоне образуются западения. Поврежденная нога выглядит длиннее здоровой. При заднем типе повреждения (встречаются в пять раз чаще переднего) клиническая картина противоположная – головка кости выступает в ягодичной области, в паховой зоне образуется западение, нога выглядит короче здоровой. Визуальные симптомы подвидов травмы представлены в таблице:
Вид повреждения Характерные особенности Задневерхний (подвздошный) Головка кости смещена за подвздошную кость Задненижний (седалищный) Головка расположена у седалищной кости, деформация сустава минимальна Передневерхний (надлонный) Головка располагается перед подвздошной костью Передненижний (запирательный) Головка смещается к лобковой кости, нога сгибается
Центральным вывихом называют перелом дна вертлужной ямки, сопровождающийся выходом головки бедра в область малого таза. Отдельным видом травмы является врожденный тип, возникающий как дефект формирования суставного сочленения во внутриутробный период развития.
Механизм травмы
Вывих сустава происходит под воздействием мощной силы или скорости, поэтому самыми распространенными причинами травмы являются дорожно-транспортные происшествия или падения с большой высоты. При этом травматическое воздействие производится не на тазобедренный сустав, а на кость, действующую как рычаг. Повреждается суставная капсула, близлежащие ткани, костные компоненты выходят из суставной полости.
Симптомы вывиха бедра
Симптоматика травмы разных типов (переднего и заднего) немного различается, хотя присутствует ряд общих признаков. В пожилом возрасте чаще случаются переломы кости бедра, и классические симптомы вывиха могут свидетельствовать о более серьезной травме. При застарелом повреждении (когда с момента травмирования прошло более трех недель), к общим симптомам добавляется хромота при ходьбе, перекос таза, иногда искривление позвоночника. Общие признаки повреждения тазобедренного сустава могут проявляться и при наличии характерных травм в анамнезе.
Общие признаки
Симптомами, характерными для вывихов кости бедра любого типа, является резкая острая боль, и невозможность безболезненно наступить на ногу. Дополнительно наблюдаются следующие признаки:
- асимметрия здоровой и поврежденной конечности; невозможность совершать движение бедром без возникновения боли; деформация сустава; появление отека и кровоподтека в области ягодицы или паха (в зависимости от типа вывиха); вынужденное не физиологичное положение ноги (зависит от вида травмы).
Симптомы заднего вывиха
Вывих шейки бедра заднего типа характеризуется рядом следующих симптомов, связанных с местоположением головки бедренной кости после получения травмы:
- нога укорачивается (по сравнению со здоровой); в паху наблюдается западения, а в области ягодицы – отечность; нога приведена, согнута и развернута внутрь.
Центрального
Центральный вывих характеризуется смещением головки кости в область таза, сопровождающееся раздроблением элементов вертлужной впадины. Симптомами этого типа травмы являются следующие изменения:
- длина ноги уменьшается; поврежденная конечность отведена и немного согнута; на рентгеновском снимке заметна деформация боковой стенки таза.
Переднего
При переднем типе травмы из-за изменения положения головки бедра наблюдаются следующие характерные симптомы:
- нога немного отведена наружу от колена, вытянута при передневерхнем, согнута – при передненижнем; поврежденная конечность выглядит удлинившейся по сравнению со здоровой; в области паха образуется припухлость, ягодичная зона западает.
Врожденный двухсторонний вывих бедер
Патология представляет собой аномалию внутриутробного развития, при которой развивается дисплазия тазобедренных суставов. Симптомами заболевания у новорожденного являются следующие нарушения:
- асимметрия ягодиц, присутствие лишних складок на них; проявление хруста при сгибании ног; х-образная постановка стопы; непроизвольное сжимание руки в кулачок со стороны развития патологии; с-образное положение тела; искривление позвоночника в поясничном отделе, повышенный тонус мышц спины.
Признаки осложнений травмы
При отсутствии своевременного лечения травмы возможно развитие осложнений, сопровождающихся появлением дополнительных симптомов. Распространены следующие побочные повреждения:
- Аваскулярный некроз прилегающих тканей из-за нарушения питания головки бедра при повреждении сосудов. Характеризуется полной утратой подвижности, невозможностью пострадавшего самостоятельно передвигаться. Ушиб седалищного нерва. Сопровождается шелушением кожи, появлением на ней язв, болями в задней поверхности бедра, нарушением чувствительности и подвижности конечности. Надломление хряща навершия бедренной кости. Нарушение подвижности тазобедренного сустава. Повреждение запирательного нерва. Развиваются нарушения функций мышц внутренней поверхности бедра.
Застарелый вывих
Если с момента получения травмы прошло более трех недель, основные симптомы вывиха теряют выраженность – боль стихает, деформация паховой и ягодичной областей становится менее выраженной. При застарелом повреждении больной начинает хромать, приспосабливаясь к изменению положения сустава. При этом суставная капсула уплотняется, может заполниться соединительной тканью и начать окостеневать. Пациенту требуется оперативное вмешательство.
Видео
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: