Современное средство контрацепции – Спираль Мирена – представляет собой эффективную и почти безопасную конструкцию, пользующуюся большой популярностью в гинекологической практике. При этом средство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, узнать о которых необходимо до начала применения.
Состав и форма выпуска
Мирена производится в виде внутриматочной лечебной конструкции (спирали). Представлена в продаже поштучно в виде стерильных блистеров, помещаемых в пачки из картона. Состав спирали Мирена:
Статьи по теме Спираль внутриматочная виды и цены Противозачаточные таблетки клайра Все о контрацепции
Внутриматочная система Мирена
Содержание
левоноргестрел микронизированный (активный компонент)
52 мг
Вспомогательные вещества:
Мембрана из полидиметилсилоксанового эластомера, включающая диоксид кремния коллоидный безводный
30-40% общей массы
Сердцевина из эластомера полидиметилсилоксанового
Прочие компоненты:
Т-образный корпус из полиэтилена, включающий в состав сульфат бария
20-24%
Нить из коричневого полиэтилена, окрашенная черным оксидом железа
менее 1%
Проводник (механизм доставки)
1 шт
Фармакологическое действие
Внутриматочная спираль Мирена (Mirena) состоит из проводника и внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела. Это контрацептив, представляющий собой Т-образную эластомерную систему, чей вертикальный стержень состоит из специального контейнера, покрытого мембраной. Через нее непрерывно происходит диффузия активного компонента.
По анатомии, левоноргестрел поступает прямо в полость матки, локально воздействует на эндометрий, препятствует пролиферативным процессам в нем, снижает имплантационную функцию. Активный компонент повышает вязкость слизи цервикального канала, не дает проникать сперматозоидам в полость матки. Дополнительно левоноргестрел оказывает системное действие, угнетающее овуляцию в некотором количестве циклов, соединяется с альбумином.
За счет Мирены снижается объем менструальных кровотечений, уменьшаются пред- и менструальные боли. При меноррагиях за 2-3 месяца применения спирали объем кровотечения сокращается на 90%, что приводит к снижению риска развития железодефицитной анемии. Доказана эффективность Мирены в предупреждении гиперплазии эндометрия при постоянной терапии эстрогенами.
Показания к применению Мирены
Показания к приему препарата Сермион — форма выпуска, состав, побочные действия. аналоги и цена Раствор и спрей Мирамистин для детей и взрослых — показания, способы использования, побочные эффекты и аналоги
Основным показанием для использования внутриматочной спирали является предупреждение нежелательной беременности. Средство также применяется при наличии следующих состояний:
- сильные менструальные кровотечения, обусловленные невыясненными обстоятельствами (предварительно важно исключить онкологические заболевания репродуктивной системы); профилактика гиперплазии эндометрия, например, после двусторонней овариэктомии или при тяжело протекающем климаксе (спираль выполняет функцию гестагенного местного средства); лечение меноррагии при условии отсутствия экстрагенитальных заболевания с яркой гипокоагуляцией (болезнь Виллебрандта-Эскапела, томбоцитопения) и гиперпластических образований в слизистой матки.
Способ применения и дозировка
Непосредственно перед введением спираль Мирена извлекается из стерильной упаковки. Далее осуществляется введение в маточную полость. Все манипуляции должен делать врач, который имеет опыт применения системы Мирена. Женщинам детородного возраста спираль устанавливается в маточную полость в течение 7 дней после начала менструации.
По истечении 5 лет после установки система удаляется посредством тракционного крючка или вытаскивания нитей щипцами. Установка новой спирали допустима незамедлительно. Пациентке нужно быть готовой к тому, что удалению (как и установке) Мирены могут сопутствовать болевой синдром и кровотечения. После родов конструкци можно установить по прошествии шести недель после инволюции матки.
Особые указания
Перед введением системы Мирена женщине нужно пройти тщательное общее и гинекологическое обследование, исследование молочных желез, исключить беременность и заболевания, передающиеся половым путем. Контроль за состоянием пациентки проводится каждый год. Другие особые указания из инструкции:
Эффект системы сохраняется пять лет. Через год после ее удаления у 80% женщин восстанавливается способность к деторождению. При терапии возможно повышение риска развития венозной тромбоэмболии. При развитии односторонних болей ноге, отеках, внезапной сильной боли в груди с отдачей в левую руку, одышки, приступов кашля, потери зрения, головных болей, афазии, головокружения, судорогами с потерей сознания, слабости, моторных нарушений следует обратиться к врачу. Мирена с осторожностью используется при врожденных или приобретенных пороках клапанов сердца, потому что существует риск септического эндокардита. Низкие дозы левоноргестрела могут влиять на толерантность к глюкозе. Нерегулярные кровотечения способны маскировать проявления полипоза, рака эндометрия. Мирену не рекомендуют использовать у нерожавших женщин, у молодых девушек в качестве первого выбора контрацепции, в постменопаузный период с атрофией матки. У каждой пятой женщины, вставившей Мирену, проявляются симптомы олиго- и аменореи. Если сочетать спираль с заместительной эстрогенной терапией, в течение 5лет развивается аменорея. В первый месяц после использования спирали повышается риск развития инфекций органов малого таза. Они несут опасные последствия: нарушение детородной функции, развитие эктопической беременности (риск последней повышен при операциях на маточных трубах, инфекциях малого таза). При рецидиве эндометрита, тяжелых острых инфекциях систему удаляют. Признаками экспульсии при применении внутриматочной спирали служат кровотечение, боль. Система может незаметно изгоняться из организма женщины. Если спираль поставлена неправильно, ее удаляют и вводят новую. При перфорации или пенетрации тела либо шейки матки систему извлекают. Если нити для удаления спирали потеряны, следует исключить беременность. Они могут втягиваться в полость или канал шейки матки, становиться видимыми после менструаций. При отсутствии беременности нити локализуются при помощи зондирования. Мирена действует местно, поэтому у женщин наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда их атрезия задерживается, происходит увеличение фолликулов, которые можно спутать с кистами яичников.
Мирена при миоме матки
Гормональная спираль Мирена мягко действует на слизистый слой матки, улучшает его состояние, делает гладким и эластичным. Лечебный эффект системы против миомы заключается в сокращении объема, длительности кровотечений, иногда их полном прекращении. За счет этого улучшается состояние пациентки, исчезают анемия и выраженные боли. Спираль эффективнее работает на начальных стадиях миомы, пока узлы небольшие. На крупные образования она не влияет. Через пять лет систему удаляют, миоматозные узлы могут повторно разрастись.
При эндометриозе
Большинство гинекологов отмечают высокую эффективность использования спирали при лечении эндометриоза. Аналог женского гормона прогестерона, в ней содержащийся, подавляет развитие и рост новых очагов эндометриоза, что предупреждает развитие воспалительных процессов. За счет этого у женщин существенно сокращаются менструальные выделения, а при легких формах болезни происходит полное выздоровление.
Мирена при беременности
Принцип действия противозачаточного вагинального кольца — эффективность, побочные действия и цена Эндометриоз — что это: лечение и симптомы у женщин
Внутриматочная система Мирена не используется при беременности или подозрении на нее. Если женщина беременеет во время применения спирали, то контрацептив удаляют ввиду повышенного риска выкидыша и преждевременных родов. Если осторожно удалить ВМС нельзя, то беременность прерывают искусственно (аборт). Осложнениями при оставлении спирали становятся колики в животе, лихорадка.
Нельзя исключить тератогенное действие гормона на плод. По данным исследований, малыши, рожденные матерями со спиралью, не имели врожденных дефектов (хотя их число крайне ограничено). Поставить систему можно через 6 недель после рождения ребенка. Это не влияет на его рост и развитие при кормлении грудью.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность гормонального контрацептива снижают Примидон, Дифенин, барбитураты, Рифампицин, Карбамазепин, Окскарбазепин, Гризеофульвин, антибиотики. По возможности стоит исключить их прием при пользовании Миреной.
Побочные эффекты Мирена
Инструкция выделяет возможные побочные реакции при использовании системы:
- изменение характера маточных кровотечений; доброкачественная киста яичников; олигоменорея, аменорея; алопеция, геморрагии; гепатит; гирсутизм; депрессия; вульвовагинит, воспаление влагалища; увеличение фолликулов; бесплодие; мажущие выделения, нерегулярные кровотечения.
Противопоказания
Мирена с осторожностью используется при мигрени, ишемии головного мозга, желтухе, повышенном давлении, раке молочной железы, инсульте, инфаркте миокарда. Противопоказаниями являются:
- беременность; злокачественные новообразования матки или ее шейки; цервицит; иммунодефицит; воспаления органов малого таза; дисплазия шейки матки; послеродовой эндометрит; врожденные, приобретенные аномалии матки; инфекции нижних отделов мочевыводящих путей; патологические маточные кровотечения; острые заболевания печени, опухоли; септический выкидыш менее 3 месяцев назад; повышенная восприимчивость к инфекциям; непереносимость компонентов препарата.
Условия продажи и хранения
Мирена – это рецептурный контрацептив, который хранится в недоступном для детей и прямых солнечных лучей месте при температуре 15-30 градусов в течение 3 лет.
Аналоги
К аналогам Мирены относятся противозчаточные препараты на основе левоноргестрела:
- Джайдес – внутриматочная спираль; Постинор – таблетки для экстренной контрацепции; Эвадир, Эксапел – мини-пили (таблетки).
Цена
Стоимость спирали зависит от места продажи. Примерные цены по Москве за одну внутриматочную систему:
Наименование аптеки
Цена, рублей
Пилюли.ру
13000
Лаборатория красоты и здоровья
13230
Вер.ру
13400
Здравсити
14000
Еаптека
13190
Самсон
13500
Омнифарм
18500
Видео
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: