Дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра представляет собой деформацию опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике, патология встречается у 1 новорожденного из 7000. Этиология заболевания не установлена, существует ряд предрасполагающих факторов, среди которых выделяют генетическую предрасположенность.
Лечение вывиха тазобедренного сустава у детей
Статьи по теме Почему болят тазобедренные суставы Как вылечить тазобедренный сустав Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 1 степени
Терапию врожденного вывиха тазобедренного сустава следует начинать как можно раньше. В первые недели жизни ребенка ему накладывают отводящую шину ЦИТО, одновременно назначают противорахитическое лечение и лечебную гимнастику, массаж, тугое широкое пеленание. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей старше 1 года осуществляется при помощи вытяжения посредством системы блоков и грузов. Оперативное вмешательство показано пациентам старше 2 лет при отсутствии положительной динамики консервативного лечения или при поздней диагностике патологии.
Ношение ортопедических конструкций
Суть терапии при помощи различных ортопедических конструкций заключается в том, что при отведении ноги в тазобедренном суставе головка бедренной кости центрируется в вертлужной впадине и служит постоянным раздражителем для формирования недоразвитой крыши впадины сочленения. Продолжительность ношения ортопедических конструкций определяется при помощи рентгена. Показанием для окончания лечения является полное восстановление сустава.
Название
Описание
Показания
Противопоказания
Стремена Павлика
Приспособление представляет собой систему из ремешков: верхняя часть надевается на грудную клетку ребенка, к ней прикреплены разводящие голеностопные бандажи. Действие изделия заключается в надежной фиксации сустава для предотвращения его выпрямления.
Выпрямление вывихов, подвывихов;
профилактика осложнений врожденных и приобретенных смещений.
Возраст ребенка старше 9 месяцев;
невправимый вывих головки бедренной кости.
Повязка Фрейка
Ортопедическое приспособление, которое представляет собой мягкий валик, фиксирующий ноги малыша в разведенном положении. Дополнено удобными лямками для фиксации.
Подвывих головки бедра;
дисплазии легкой степени тяжести.
Возраст пациента старше года;
наличие переломов, невправимых вывихов головки бедренной кости.
Шина Виленского
Представляет собой телескопическую распорку с раздвижным винтом и манжетами, выполненную из нержавеющей стали или алюминия.
Выпрямление вывихов, подвывихов тазобедренного сочленения.
Возраст пациента старше года.
Шина ЦИТО
Регулируемая по длине металлическая распорка с кожаными манжетами на концах для фиксации конечностей.
Профилактика осложнений врожденных и приобретенных смещений.
Возраст пациента старше полутора лет;
наличие переломов, невправимых вывихов головки бедренной кости.
Шина (ортез) Тюбингера
Отводящий ортопедический механизм, выполненный из прочного пластика или металла.
Подвывих головки бедра;
дисплазии легкой степени тяжести.
Возраст пациента старше года.
Деформирующий остеоартроз коленного сустава: лечение заболевания Деформирующий артроз тазобедренного сустава — причины и симптомы, методы профилактики и терапии
Вправление бедра
Решение о необходимости вправления бедра принимает лечащий врач на основании рентгенографии и осмотра ребенка. Метод может применяться только при отсутствии дополнительных анатомических отклонений в строении тазобедренного сочленения. Вправление бедра проводится с применением общего наркоза. Существует два основных метода:
- Способ Джанелидзе. Пациента кладут на живот, лицом вниз, так, чтобы пораженная конечность свисала. Врач надавливает на крестец, прижимая таз к твердой поверхности. Второй доктор сгибает ногу в колене под углом 90 градусов и надавливает на подколенную ямку, оттягивая конечность вниз. Манипуляцию делают плавно, постепенно увеличивая силу давления. Резкие движения могут привести к травме. Способ Кохера-Кефера. Пациента кладут на спину. Один из врачей фиксирует таз, второй сгибает ногу в тазобедренном и коленном сочленениях под прямым углом и проводит вытяжения вертикально вверх. Такой способ применяют преимущественно при передне-верхнем типе врожденного вывиха.
Массаж
Лечебный массаж при врожденном вывихе должен выполняться специалистом.
Курс процедур помогает восстановить правильное развитие сочленения, вправить вывих, укрепить мышцы и восстановить их двигательные функции. Продолжительность лечебного массажа должна составлять не менее 4-5 недель. Техника процедуры такая:
- Процедуру начинают с поглаживаний, которые позволяют успокоить ребенка и разогреть мышцы. Массаж начинают выполнять с поясничного отдела, продолжают вдоль спины, постепенно переходят на конечности. Движения должны быть легкими, не доставлять ребенку дискомфорта. Особое внимание уделяют ножкам: их немного оттягивают и немного выпрямляют, не оказывая при этом давления на суставы. Длительность массажа должна составлять не менее 10–15 минут.
Лечебная гимнастика
При помощи гимнастики можно добиться стабилизации поврежденного сочленения и окончательного вправления вывиха, укрепления связок, мышц, хрящей и улучшения общего физического развития ребенка. Выполнять такой комплекс упражнений рекомендуется 2–3 раза в день на протяжении 3 месяцев:
Положите ребенка на спинку, согните ноги в коленях и тазе, постепенно разводя их в стороны. Старайтесь разводить конечности до тех пор, пока колени не коснутся поверхности стола. Повторяйте в течение 3–5 минут. Из положения лежа на спине выпрямите ноги в коленях и аккуратно тяните их к голове ребенка, затем верните в исходное положение. Повторите 5–6 раз. Переверните ребенка на живот. Возьмите за пятки одной рукой и заведите их к ягодицам, затем верните в исходное положение. Повторите 4–5 раз. Вальгусная стопа у ребенка: лечение и профилактика деформации Синдром Эдвардса у детей
Физиотерапия
Методы физиотерапии повышают эластичность элементов сочленения, улучшают их кровоснабжение и трофику. Как правило, применяются в комплексе с массажем, лечебной гимнастикой и оперативным лечением.
Название процедуры
Описание
Показания к проведению
Противопоказания
Электрофорез
Метод физиотерапии, основанный на действии постоянного тока и лекарственных средств.
- патологии сердечно-сосудистой системы; артриты, артрозы, дисплазии сочленений; хронические заболевания центральной нервной системы; мышечная дистрофия.
- злокачественные опухоли; экзема; дерматит; нарушения целостности кожных покровов; бронхиальная астма.
Аппликации с озокеритом
Процедура выполняется при помощи нагретого и расплавленного озокерита, который наносят на кожу и выдерживают 1–2 часа.
- воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
- экзема; дерматит; нарушения целостности кожных покровов; бронхиальная астма.
Пресные теплые ванны
Применение теплых пресных ванн с разными добавками (отвар ромашки, хвои и др.).
- полиартриты; травмы, растяжения; заболевания органов мочеполовой системы; дисплазии суставов.
- проктит; гнойные абсцессы; тяжелые аллергические реакции; повреждения кожи.
УФО-терапия
Воздействие ультрафиолетовых лучей разной длины при помощи специального аппарата.
- воспаления ЛОР-органов; иммунодефициты; патологии опорно-двигательного аппарата; инфекционные заболевания.
- гипертермия; гипертиреоз; системная красная волчанка; дисфункция почек, печени.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство при дисплазии тазобедренного сустава может быть внутрисуставным или внесуставным. Детям до 12-13 лет проводят внутрисуставные операции, в процессе которых врач углубляет вертлужную впадину. Подросткам и взрослым формируют «крышу» сустава. Лечение дисплазии при помощи эндопротезирования проводится в поздно диагностированных случаях заболевания с выраженными нарушениями функции сочленения.
Название операции
Описание
Показания к проведению
Противопоказания
Открытое вправление
Суставную сумку вскрывают, головку кости аккуратно вывихивают в операционную рану и иссекают ткани, при необходимости углубляют впадину.
- большое смешение головки бедренной кости; задний высокий вывих; уплощение вертлужной впадины; релюксации после остеотомии.
- дисплазия легкой степени; возраст пациента младше 2 лет.
Остеотомия
Выше и ниже места остеотомии врач вбивает в кость длинные стержни из хирургической стали. Перекрещиваясь, они создают необходимый угол для упора бедренной кости.
- прогрессирующий подвывих.
- задний высокий вывих; уплощение вертлужной впадины.
Паллиативная операция
Двойная остеотомия кости: над малым вертелом и под ним. Затем производят смещение до соприкосновения малого вертела с костями таза и достижения упора.
- подвывих тазобедренного сочленения; возраст пациента старше 5 лет; дисплазия легкой степени.
- тяжелые дисплазии.
Лечение у взрослых
Комплексное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых зависит от степени тяжести патологии. Прежде всего, назначают массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру. При тяжелой степени дисплазии необходимо проведение эндопротезирования – замены поврежденного сустава искусственным. При наличии осложнений (например, коксартроза) необходимо проведение медикаментозной терапии противовоспалительными, обезболивающими средствами, а также хондропротекторами.
Видео
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: