Более 5% жителей планеты страдают от нарушений слуха, из этого числа 10% – дети. В России патология охватывает 14% жителей в возрасте от 45 до 65 лет и 30% пациентов – старше. Около 8% от всех больных (их в РФ зарегистрировано 13 млн.) – несовершеннолетние. Тотальная глухота диагностируется у 1 из 1000 новорожденных.
Статьи по теме Можно ли восстановить слуховой нерв Ушные капли при евстахиите Препараты от шума в голове
Что такое тугоухость
О патологии говорится при стойком ослаблении слуха и расстройстве восприятия звуков. Насколько ухудшаются коммуникативные способности человека – зависит от формы тугоухости.
Абсолютная утрата слуха – глухота – диагностируется, когда пациент не улавливает слова, громко сказанные возле его уха.
Это конечный этап тугоухости. Патология затрагивает 1 или 2 уха, ее выраженность может быть разной с правой и левой стороны. Есть 2 механизма развития тугоухости. Чтобы в них разобраться, нужно знать принцип работы слухового анализатора. Звуковой поток улавливается ушной раковиной, доходит до барабанной перепонки, слуховых косточек и передается органам внутреннего уха. Там располагается аппарат, который превращает звуковые волны в электроимпульсы. Они по нервным путям направляются в мозг. Здесь импульсы обрабатываются и превращаются в узнаваемый звук.
Тугоухость развивается, когда поражаются:
- Структуры, проводящие звук – органы среднего и наружного уха. Акустические волны плохо доходят или не достигают аппарата, который трансформирует звук в нервные импульсы и интерпретирует его для человека. Аппарат, воспринимающий звук – органы внутреннего уха, отделы головного мозга. Акустические волны доходят до места трансформации, но не переводятся в форму, воспринимаемую человеком.
Классификация патологии
В зависимости от уровня поражения различаются 3 вида тугоухости:
Кондуктивная – вызвана дисфункцией звукопроводящих структур. В эту группу включены приобретенные заболевания внешнего и среднего уха. Врожденная форма патологии встречается редко, это следствие генетического сбоя. Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная) – возникает, когда поражаются звуковоспринимающие структуры. Человек улавливает акустические волны, но мозг их не распознает. Самая распространенная причина сенсоневральной тугоухости – дефекты сенсорно-эпителиальных клеток улитки. Реже наблюдается патология, обусловленная деструкцией слуховых центров мозга или преддверно-улиткового нерва. Крайне редко нарушения вызваны только сбоями в работе центральных отделов слухового анализатора. Смешанная – возникает при сочетании нарушений кондуктивной и нейросенсорной природы.
Классификация болезни по периоду развития тугоухости:
Внезапная глухота – быстро развивающаяся патология, при которой слух теряется за несколько часов или дней. Тяжелая форма тугоухости часто бывает односторонней. Она полностью проходит за 10–14 дней, но у некоторых пациентов слух восстанавливается лишь частично. Группа риска – люди в возрасте 30–60 лет. Острая тугоухость – слух ухудшается за 1-4 недели. При грамотном лечении слуховой анализатор быстро восстанавливает свою работу. Хроническая – слух ухудшается постепенно, может пройти от 2 месяцев до нескольких лет. Работа анализатора не восстанавливается, поэтому пациентам рекомендуются слухопротезирование или кохлеарная имплантация.
Ослабление слуха делится на 2 типа по времени заболевания:
Врожденное – развивается в период формирования плода из-за пагубного влияния различных факторов на органы слуха. Ребенок рождается глухим или плохо слышащим. О наследственной форме патологии говорится, если она обусловлена генетической мутацией, аномалией или передачей дефектного гена. Приобретенное – развивается у людей разного возраста в течение жизни. Патологию провоцируют неблагоприятные факторы, которые нарушают работу органов звуковосприятия.
Степени тугоухости
Согласно международной классификации ВОЗ, каждой степени патологии соответствует числовое значение, характеризующее громкость звука в децибелах, при которой пациент перестает его слышать. Описываются 4 степени тугоухости и следующие пороговые значения восприятия звуков:
- I – 26–40 дБ. Если нет посторонних звуков, все слова в разговоре различимы. В шумной обстановке ухудшается слышимость собеседников. Шепот плохо воспринимается на расстоянии от 2 метров. II – 41–55 дБ. Слышимость плохая даже при отсутствии фоновых звуков, шепот не различается на расстоянии от 1 м, а обычная речь – на дистанции от 4 м. III – 56–70 дБ. Большинство звуков не воспринимается. Говорящий значительно повышает голос, чтобы услышать себя. Общение затруднено. Человеку присваивается инвалидность. IV – 71–90 дБ. Улавливаются только очень громкие звуки. Без слухового аппарата либо языка жестов общение невозможно. Полная глухота. Звуки, громкость которых ниже 91 дБ, не воспринимаются. Человек реагирует только на громкий шум, который причиняет боль здоровым людям.
Признаки ослабления слуха
Главный симптом патологии – снижение качества слуха.
Чем выше степень тугоухости, тем меньше звуков разных спектров человек различает. При легких формах заболевания пациент перестает воспринимать высокие и тихие звуковые волны.
По мере усугубления тугоухости из слышимости пропадают следующие по высоте спектры звука.
У взрослых отклонение можно заподозрить по таким признакам, наблюдаемым со стороны:
- постоянное переспрашивание; слишком громкая, эмоционально невыразительная речь, неправильные ударения в словах; отсутствие физиологических действий на звуки высоких тонов, резкий шум; невосприимчивость шепотной или разговорной речи человека, который находится сзади; шаркающая походка; жалобы на шум, звон, дискомфорт в ушах; проблемы с равновесием (наблюдаются при нейросенсорном типе патологии).
Признаки, которые характерны для взрослых, можно наблюдать и у детей с приобретенной тугоухостью. Если ребенок родился с нарушениями слуха, или они появились в период активного речевого развития, то наблюдаются такие признаки патологии:
- в 4 месяца нет реакции ребенка на громкие звуки; в 4–6 мес. грудничок не гулит, не лепечет; в 7–9 мес. малыш не определяет источник звука; в 1–2 года у него отсутствует словарный запас; ребенок постарше не откликается на свое имя; малыш не усваивает новые слова, сильно искажает структуру слова; речь ребенка не сформирована по лексико-грамматическим правилам; в школьном возрасте формируются разные формы дисграфии и дислексии.
Причины ухудшения слуха
Тугоухость вызывается многими факторами. Они объединяются в такие группы:
- Наследственные – обусловлены проявлением аутосомно-рецессивных генов, возникновением мутаций. Перинатальные – вызваны тяжелым родоразрешением или возникли при их осложнениях. Механические – следствие травм головы, уха. Патологические – связаны с осложнениями после перенесенных болезней, тяжелыми соматическими сбоями в организме. Профессиональные – вызваны постоянным шумом на рабочем месте. Возрастные – обусловлены дегенеративными изменениями в теле.
Факторы развития врожденной глухоты
К тугоухости новорожденного ребенка приводят факторы, которые негативно влияют на беременную женщину и плод в период внутриутробного развития. К ним относятся:
- Тяжелые вирусные и бактериальные заболевания, возникшие у будущей мамы – грипп, корь, свинка, ветряная оспа, краснуха, скарлатина, токсоплазмоз и другие. Они могут нарушить процесс формирования слухового аппарата плода. Нанесение вреда центральной нервной системе малыша лекарствами для наркоза, которые вводятся женщине при родоразрешении: травмы ЦНС из-за гипоксии, вызванной сдавливанием пуповиной, из-за смещения костей черепа при использовании щипцов или вакуума. Тяжелые соматические патологии у беременных: сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, тиреотоксикоз, нефрит. Алкоголизм, наркомания, курение будущей матери. Постоянное проникновение в организм беременной женщины отравляющих соединений при работе на опасном производстве или при проживании в экологически загрязненном районе. Применение медикаментов, токсичных для формирующихся органов слуха – некоторых антибиотиков, мочегонных препаратов, ацетилсалициловой кислоты. Гемолитическая болезнь младенца – несовместимость крови матери и плода по разным антигенам. Глубокая недоношенность, при которой вес новорожденного составляет меньше 1500 г. Генетические синдромы у ребенка: Дауна, Патау, Клиппеля-Фейля, Альпорта, Пендреда. Плохая наследственность – передача новорожденному генов тугоухости.
Причины приобретенной тугоухости
Снижение слуха в процессе жизнедеятельности вызывают такие факторы:
- осложнения после воспалительных заболеваний: отита, лабиринтита, кори, скарлатины, сифилиса; часто возникающие воспаления горла, носа, ушей: евстахиит, синусит, гайморит, отит; неизлечимые заболевания ушей: отосклероз, болезнь Меньера; хирургическое вмешательство в области головного мозга, органов слуха; кровоизлияния в среднем либо внутреннем ухе, коре головного мозга; нарушения циркуляции крови в сосудах, проходящих в области черепа; доброкачественная опухоль в миелиновой оболочке слухового нерва; рассеянный склероз, гипотиреоз; постоянная шумовая нагрузка; длительный прием лекарств, угнетающих функции слухового аппарата: Неомицина, Стрептомицина, Гентамицина, Канамицина, Тобрамицина, Аспирина. перфорация барабанной перепонки, образование серных пробок; старческое снижение способности улавливать звуки, которое связано с атрофией тканей.
Почему происходит ослабление слуха у детей
Те же причины потери слуха, которые характерны для взрослых, вызывают и тугоухость у детей. Исключение – заболевания, которые наблюдаются только у людей пожилых. Тугоухость в детском возрасте возникает из-за таких факторов:
- родовые травмы, которые проявляются снижением слуха сразу после рождения либо по мере развития ребенка; тонзиллит, средний отит, хронический ринит, прочие ЛОР-заболевания; инородные предметы в слуховом проходе, черепные, мозговые травмы, повреждения уха; лекарственная интоксикация; осложнение после вакцинации; частое прослушивание громкой музыки через наушники.
Диагностика
Отоларинголог проверяет слух простым методом: произносит шепотом слова пациенту на ухо. Если человек не улавливает шепотную речь, то диагностируется тугоухость. Врач проводит дополнительные обследования, которые позволяют установить клиническую картину заболевания. Характеристики нарушений слуха выявляются следующими методами:
- Отоскопией – осмотром уха, при котором внешние структуры и барабанная перепонка исследуются на предмет повреждений и дефектов строения. Аудиометрией – тест выявляет способность человека улавливать звуки разной высоты. Дети младшего возраста проверяются в игровой форме, школьники – по методу речевой и тональной пороговой аудиометрии. Импедансометрией – метод определяет место и характер нарушения в слуховом анализаторе. Камертональным исследованием слуха – так можно оценить воздушную и костную проводимость звука. Тестом Вебера – он определяет, 1 либо 2 уха плохо слышат. МРТ, КТ – выявляют причины нейросенсорной тугоухости.
Диагностика грудных детей сводится к наблюдению за безусловными рефлексами.
Хорошо слышащие новорожденные в ответ на звук моргают, у них расширяются зрачки, проявляется рефлекс Моро, они приостанавливают сосание.
В 3–4 месяца малыши поворачивают голову в сторону звука. Если этого не происходит, у ребенка диагностируются нарушения слуха.
Лечение тугоухости
Все методы лечения – медикаментозные, хирургические, функциональные и физиотерапевтические – имеют общую цель. Это устранение причины патологии, нормализация работы органов слуха, улучшение кровообращения и вывод токсинов.
У пациента с кондуктивной тугоухостью удаляются серная пробка или инородное тело. Во многих случаях нужна операция. Схема лечения нейросенсорных нарушений зависит от причины и стадии тугоухости. Для устранения патологии используется комбинация разных методов.
Звон в ушах и голове: причины и лечение Что такое вестибулярный аппарат и где находиться — как работает и нарушения, упражнения для тренировки Отомикоз уха у детей и взрослых — причины, симптомы, диагностика, противогрибковые мази и капли для лечения
Медикаментозная терапия
Прием лекарственных препаратов улучшает локальное кровообращение, устраняет некоторые причинные факторы, выводит из организма токсины. Медикаментозная терапия актуальна при острой нейросенсорной тугоухости. Используемые лекарства:
- для улучшения мозгового кровообращения – Папаверин, Циннаризин, Кавинтон; для усиления циркуляции крови во внутреннем ухе – Пентоксифиллин; нейропротекторы, которые устраняют побочные эффекты от гипоксии нервных клеток – Милдронат, Предуктал; медикаменты, которые стимулируют метаболизм в тканях мозга – Ноотропил, Церебролизин; дезинтоксикационные лекарства, которые показаны при токсической и вирусной тугоухости – Неогемодез; кортикостероиды, снимающие воспаление – Преднизолон, Дексаметазон; поддерживающие комплексы при сенсоневральной тугоухости: витамины В; экстракт алоэ; гомеопатические препараты: Спаскупрель, Церебрум композитум;
- антибиотики, которые необходимы при развитии гнойного отита – Амоксиклав, Сумамед, Цефексим; антигистаминные препараты, снимающие отек – Супрастин, Зиртек; антагонисты Н-1 гистаминовых рецепторов, которые необходимы при проблемах с вестибулярным аппаратом – Бетагистин.
Физиолечение
Для поддержания слуха при неизлечимой тугоухости используются физиотерапевтические методы:
- лазерное облучение крови квантовыми и гелий-неоновыми аппаратами; гипербарическая оксигенация; внутриушной фоноэлектрофорез и ультрафонофорез; стимуляция переменными токами; пневмомассаж барабанной перепонки; применение статического магнитного поля; акупунктура.
Слуховая тренировка
С помощью специальных упражнений можно нормализовать кровообращение в ушах, стабилизировать работу слуховых нервов, выполнить непрямой массаж барабанной перепонки. Это улучшает состояние органов слуха, не дает болезни усугубиться. Полезными будут такие тренировки слуха:
- концентрация на 1 звуке при фоновом шуме; определение места акустического источника с закрытыми глазами.
Следующий комплекс выполняйте утром после сна. Перечень упражнений:
- Разотрите уши круговыми движениями 10–15 раз, двигаясь по часовой стрелке. Людям с патологиями сердца и сосудов, гипертонией нужно следить за ощущениями, поскольку упражнение способствует приливу крови к голове. Закройте ладонями уши и большими пальцами 12 раз постучите по затылку. Плотно прижмите ладони к ушам, зафиксируйте их на 1–2 секунды, затем резко разведите руки в стороны. Повторите 10–20 раз. Указательные пальцы вставьте в слуховые проходы. Вращайте кистями рук, надавливая фалангами на боковые стенки ушей. Сделайте 3 круга вперед и 3 – назад. Указательными и большими пальцами потяните мочки ушей вниз 10 раз.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима, когда консервативные методы лечения не приносят результата, и слух продолжает снижаться. Хирургическое лечение глухоты кондуктивного типа заключается в восстановлении органов наружного и среднего уха – барабанной перепонки, стремечка, молоточка, наковальни. Для этого применяются тимпанопластика, мирингопластика, протезирование слуховых косточек.
При нейросенсорной глухоте врач советует установить слуховой аппарат или кохлеарный имплантат.
Операции назначаются при тяжелой двухсторонней тугоухости и глухоте. Если слуховой аппарат не помогает пациентам с повреждением рецепторов улитки, то кохлеарная имплантация эффективна и в этом случае. Во внутреннее ухо устанавливается электронная система, которая преобразовывает акустические волны в нервные импульсы, поступающие в мозг.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление тугоухости у детей предотвращает задержку интеллектуального развития и психологические расстройства. Своевременное лечение помогает стабилизировать слух. Для благоприятного прогноза соблюдайте меры профилактики:
- правильно организуйте режим труда и отдыха; откажитесь от вредных привычек; поддерживайте физическую активность; избегайте нервного напряжения, стрессов; своевременно лечите острые заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму; препятствуйте осложнениям при аутоиммунных сбоях; не принимайте ототоксичные препараты; периодически посещайте отоларинголога для профилактического обследования.
Видео
Источник: